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Se incluyeron 53 estudios relevantes publicacionesque informaron datos de mujeres. En general, el riesgo de sesgo era incierto; no se realizó cegamiento en 40 de los 53 ensayos incluidos.

Entre el 10 y el 20 por ciento de las mujeres con diabetes gestacional necesitan insulina para alcanzar el nivel deseado de azúcar en sangre.

En general, la calidad de la evidencia varió de moderada a muy baja. Los motivos principales para la disminución de la calidad de la evidencia fueron la imprecisión, el riesgo de sesgo y la inconsistencia.

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N Engl J Med ; 19 Gestational diabetes: a review of the current literature and guidelines. Obstet Gynecol Surv ;62 2 : Coustan DR. Pharmacological management of gestational diabetes: an overview.

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Diabetes Care ; 30 Suppl 2:S Kaul S, Diamond GA. Good enough: a primer on the analysis and interpretation of noninferiority triais. Ann Intern Med ; 1 Ross S.

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Haga ejercicio. El ejercicio frecuente permite que el cuerpo use la glucosa sin requerir insulina adicional.

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Esto ayuda a combatir la resistencia a la insulina y por eso el ejercicio es beneficioso para las personas con diabetes. Nunca inicie un programa de ejercicio sin consultar con su médico.

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Lleve su registro cuando tenga una consulta con su equipo de atención médica. Si seguir su plan de alimentación y hacer actividad física no source suficientes para mantener sus niveles de glucosa en la sangre en el rango adecuado para usted, es posible tratamiento con insulina para diabetes gestacional necesite insulina.

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Metformina versus insulina para el tratamiento de diabetes gestacional 1. N Engl J Med ; 19 : Introducción: Metformina es un tratamiento lógico para pacientes con diabetes gestacional, pero existe una deficiencia de estudios randomizados que demuestren su eficacia y seguridad.

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Métodos: Se randomizaron mujeres con diagnóstico de diabetes gestacional entre semanas de gestación, se inició tratamiento abierto de metformina agregando insulina cuando fuera necesario e insulina. Resultados secundarios incluyeron medidas antropométricas neonatales, control de glicemia materna, complicaciones hipertensi-vas maternas, tolerancia a la glucosa postparto y aceptación del tratamiento.

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La tasa de resultados secundarios no tuvo diferencia significativa entre los grupos. No hubo efectos adversos serios asociados con uso de metformina.

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Conclusiones: En mujeres con diabetes gestacional, el uso de metformina sola o asociada a insulina comparado con insulina, no se asocia a aumento de complicaciones perinatales. Las mujeres prefieren usar metformina que insulina como tratamiento.

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Relevancia clínica de la investigación. Si bien sus consecuencias son moderadas, la diabetes gestacional significa un mayor riesgo materno y perinatal, y un incremento en el riesgo de presentar diabetes mellitus tipo 2 en años posteriores.

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El estudio 1. Diseño: estudio prospectivo randomizado abierto, efectuado en 10 centros obstétricos urbanos de Nueva Zelanda y Australia.

  1. New York, N.

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Se excluyeron pacientes con diabetes pregestacional, contraindicación de uso de metformina, hipertensión del embarazo, pree-clampsia, restricción de crecimiento fetal, rotura de membranas y malformaciones fetales. Intervención: pacientes asignadas a metformina.

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Recibieron mg 1 o dos veces al día con las comidas. Resultados secundarios: medidas antropro-métricas neonatales, control de glicemia materna, complicaciones hipertensivas maternas, tolerancia a la glucosa postparto y aceptación del tratamiento.

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No hubo diferencias en el resultado primario ni en los resultados secundarios Tabla I. Validez interna: Se trata de un estudio randomizado, con ocultamiento de la secuencia de asignación.

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Se efectuó randomización computacional, estratificando por centros y edad gestacional. Los grupos fueron similares respecto a variables pronosticas conocidas, lo que demuestra la calidad de la randomización.

Se calculó de modo correcto el tamaño muestral y se reclutaron los pacientes necesarios. El estudio fue abierto no ciegopero se indica quien adjudicó los eventos, y fue ciego a la intervención quien analizó los datos.

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Comentarios: El estudio es adecuado a la pregunta y su validez interna fue bien cautelada. Considerando que el resultado principal fue asignado por un investigador ciego a la intervención, consideramos que la falta de ciego del paciente y el tratante no es un problema mayor.

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Existen dos aspectos importantes a considerar en este estudio: se trata de un estudio de "no inferioridad" y se usó un resultado primario compuesto. Los estudios de no inferioridad son de utilidad en la introducción de un nuevo tratamiento, en que no es ético efectuar un estudio versus placebo. Los estudios diseñados para demostrar no inferioridad requieren una población de referencia apropiada, un manejo activo del control clínico y las dosis del medicamento, un margen apropiado de no inferioridad que sea clínicamente relevante y estadísticamente justificable, tratamiento con insulina para diabetes gestacional alto nivel de adherencia al tratamiento y un adecuado poder estadístico.

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El estudio 1 Diseño: estudio prospectivo randomizado abierto, efectuado en 10 centros obstétricos urbanos de Nueva Zelanda y Australia. Como citar este artículo.

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